- 蒙世佼;闫宇翔;刘佑琴;董晶;宋曼殳;郑德艳;王嵬;
目的检验哥本哈根社会心理问卷(COPSOQ)的中文短版的信度和效度,评价其与亚健康症状评价问卷(SHSQ-25)联合使用的应用价值。方法以参加2012年度北京市宣武医院健康体检的本院在职职工(≥40岁)作为调查对象进行问卷调查,运用Cronbach′sα系数、因子分析、Spearman相关分析评价COPSOQ中工作应激相关的5个模块(工作要求、个人影响和发展、人际关系和领导能力、工作不稳定性以及工作满意度)的同质信度、结构效度和其与亚健康症状评价问卷结果的关联性。结果问卷5个模块的Cronbach′sα系数在0.791～0.891之间,因子分析结果示问卷的结构效度与理论模式基本吻合。此外,Spearman相关分析提示问卷中工作应激相关的5个模块与亚健康症状具有相关性(P<0.05)。结论 COPSOQ中文版的信度与效度良好,其与SHSQ-25联合可应用于评价工作应激与亚健康的关联。
2013年01期 v.14 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K] [下载次数：674 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 王刚;张潇雅;季家超;张卓彦;刘桂芬;
目的探讨影响艾滋病(AIDS)患者的预后因素,改进防治策略,提高患者的生活质量。方法对2004年8月至2011年12月在某市第四人民医院收治的AIDS住院患者的病历资料及山西省疾病预防控制中心定期随访提供的所有患者生存状况资料进行分析。生存率的估计采用Kaplan-Meier法;生存率的比较采用log-rank检验;多因素分析采用Cox回归分析。并计算预后指数(PI)值,然后按其分组来估计患者的期望生存率,并对其生存状况进行评价。结果 AIDS患者中位生存时间为18.00个月,其95%可信区间为(12.39,23.61)月;Cox回归分析表明:文化程度是影响AIDS患者生存的保护因素,肺部真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、艾滋病病毒(HIV)相关性脑病是影响艾滋病患者生存的危险因素。根据PI值分组,组间生存率差异有统计学意义(P﹤0.01);以PI=-0.64为基准,可估计患者个体的期望生存率。结论文化程度、肺部真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎及HIV相关性脑病是影响AIDS患者的独立预后因素,PI值可有效预测AIDS患者的生存情况,可作为临床个体化治疗评价的依据。
2013年01期 v.14 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 464K] [下载次数：551 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 李侠;陈晓文;高娟;朱华;
目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其纤溶酶原抑制因子(PAI-1)在矽肺纤维化发病中的作用机制及其相互关系。方法 Wistar大鼠60只,分为染尘模型组(简称模型组)与对照组,分别30只。矽尘混悬液缓慢注入气管造模,对照组注入生理盐水。分别在5个时间点处死大鼠,取肺组织HE染色,观察病理变化。免疫组化方法检测肺组织中uPA、PAI-1、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)蛋白的表达。免疫结果半定量判断参照免疫组化显色标准。结果 uPA、PAI-1在模型组均有较强阳性表达,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。MMP-9阳性表达强度随时间延长逐渐增强,至第7天时达高峰,此后呈减弱趋势,TIMP-2染色明显增强并保持到第4周,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。uPA、PAI-1、MMP-9、TIMP-2显色指数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 uPA、PAI-1、MMP-9、TIMP-2四者表达均呈正相关,在矽肺纤维化中MMPs的升高可能与PAI-1的降低有关,矽肺的发展过程中可能存在uPA诱导的纤溶系统的活化与MMPs介导通路的交互作用网络。
2013年01期 v.14 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 石果;张顺祥;
目的采用Meta分析系统评价我国孕妇2002-2012年乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率情况。方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据资源系统及PubMed中2002年1月至2012年1月发表的有关中国孕妇HBsAg阳性率的研究报道,分别用广义倒方差模型及MetaAnalyst3.13软件提供的随机效应模型估计孕妇HBsAg合并阳性率。结果共纳入文献35篇,总样本量224 029例,经广义倒方差模型加权合并后的阳性率为7.91%(95%CI:7.78%～8.03%),MetaAn-alyst合并后的阳性率7.6%(95%CI:6.5%～8.7%),因纳入研究结果具有异质性,采用MetaAnalyst提供的随机效应模型获得的结果更为合适,即我国孕妇HBsAg阳性率加权合并值为7.60%,95%置信区间为6.50%～8.70%。结论孕妇HBsAg阳性率的Meta分析结果与全国流行病学调查结果相近,可以为乙肝母婴传播的阻断策略制定提供借鉴。
2013年01期 v.14 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K] [下载次数：670 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：39 ] |[阅读次数：0 ] - 宋振;李长平;崔壮;马骏;
目的分析天津市胆石病患者住院费用的变化趋势及影响因素,评价神经网络模型对医保费用的预测和分析效果。方法从天津市2003-2007年住院患者医保数据库中抽取4 205名患者,对住院总费用和药费等各项费用的影响因素进行单因素分析,并建立BP神经网络模型对影响因素进行敏感度分析。结果 2003-2007年胆石病患者的住院费用呈现增长趋势(F=11.818,P=0.001);单因素分析显示年龄、住院天数、医院等级、结石部位、是否手术等对住院费用均有影响(P<0.01);BP神经网络敏感度分析显示,影响因素的敏感度最大的为住院天数(0.492),敏感度最小的为是否有合并症(0.023)。结论天津市胆石病参保患者的住院费用呈增长趋势,影响住院费用的主要因素为住院天数、是否手术、住院次数、结石部位、年龄、医院等级、是否有合并症和炎症部位。BP神经网络模型可应用到胆石病患者住院费用的识别、评价、预测和控制中。
2013年01期 v.14 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K] [下载次数：313 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 李强;欧喜超;夏辉;赵冰;赵雁林;
目的评价地市级结核病医院线性探针(LPA)快速耐药诊断试剂Genotype MTBDRplus的效能。方法以LPA技术在初诊涂阳肺结核病人中发现耐多药结核病的灵敏度不低于70%估算,大概需要纳入耐多药病例72例。在4个省选4个地市连续纳入1 653例初诊涂阳肺结核病人,收集痰样本,同时采用LPA方法和传统药敏试验方法检测利福平和异烟肼的耐药性,以传统药敏结果为标准,评价GenotypeMTBDRplus的检测效能。结果与传统方法比较,检测结核分枝杆菌利福平耐药的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%,94.69%,76.70%和96.16%,差异有统计学意义(P<0.05);检测结核分枝杆菌异烟肼耐药的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.95%,97.36%,83.24%和94.78%,差异无统计学意义(P>0.05);检测耐多药结核病灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为66.39%,97.72%,73.83%和96.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论线性探针技术可以在地市级专科医院应用快速诊断耐多药结核病,但是在开展过程中,必须对人员强化培训,加强督导。
2013年01期 v.14 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K] [下载次数：180 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 毛海芳;胡爱荣;蒋素文;丁世雄;翁彭剑;胡耀仁;梁晓岳;
目的了解慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者抗病毒治疗前阿德福韦酯(ADV)相关位点预存病毒变异的发生情况以及临床特点。方法采用基因测序的方法对211例拟行抗病毒治疗的慢性HBV感染者的血清样本进行P区病毒基因测序,同时检测HBV基因型、HBV血清学标志物、HBV DNA等。依据病毒检测结果分为预存病毒变异组和无变异组。结果 211例慢性HBV感染者中,检测出ADV预存病毒变异9例(4.27%),其中4例有不规范的核苷(酸)类似物用药史(ADV除外),变异位点以rtN238T为主(44.44%),且以多个位点变异(55.56%)、完全变异株和野生株共存(88.89%)为主;预存病毒变异组中男性及终末期肝病的构成比均高于无变异组(P<0.05,P<0.001);预存病毒变异组的年龄为(45.9±10.5)岁,无变异组为(35.6±10.2)岁(t=2.978,P=0.003);两组的HBV基因型构成、E抗原阳性状态及HBV DNA水平比较差异均无统计学意义。结论在未经ADV抗病毒治疗的慢性HBV感染者中存在ADV相关位点预存病毒变异,并可能与患者不规范应用抗病毒药物有关;HBV感染史较长、病情持续进展以及男性患者易出现ADV相关位点预存病毒变异;患者应该接受和执行规范的抗病毒治疗,以达到预防病毒变异,从而避免挽救治疗。
2013年01期 v.14 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 王镜泉;刘建华;官陈平;郑霄雁;
目的掌握福州市2007-2011年病毒性肝炎流行特征及规律,为制定病毒性肝炎防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对福州市2007-2011年病毒性肝炎疫情资料进行统计分析,深入探讨影响福州市病毒性肝炎流行特征的有关因素。结果 2007-2011年福州市共报告病毒性肝炎87887例,年平均发病率为261.44/10万,以乙肝最多,占83.88%。甲肝、乙肝发病率总体上呈逐年下降趋势;丙肝、戊肝发病率总体上呈上升趋势。甲肝无明显的季节性,乙肝、丙肝、戊肝以冬春季为发病高峰。病毒性肝炎年平均发病率居前三位的地区为连江县、永泰县、仓山区,不同地区发病率差异有统计学意义(χ2=521.909,P=0.000)。男性发病率高于女性(χ2=67.203,P=0.001)。不同年龄组的乙、丙、戊型肝炎发病率差异有统计学意义(χ2=487.743、15.052、18.582,P=0.000、0.020、0.005),乙肝为20～岁年龄组高发,丙肝为30～岁年龄组高发,戊肝为60～岁年龄组高发。发病以家务待业及农民为主。结论病毒性肝炎的防治应以乙肝防治为重点,在抓好新生儿、儿童乙肝疫苗、甲肝疫苗免疫接种工作的基础上,应继续扩大疫苗免疫范围。
2013年01期 v.14 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K] [下载次数：353 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ] - 孙凤;郁凯;陶庆梅;陶秋山;杨兴华;曹纯铿;詹思延;
目的构建中国台湾省35～74岁健检人群慢性肾病(CKD)5年发病风险(个体化)预测模型。方法选择1996～2006年初次参加台湾省美兆健检的35～74岁人群19 987人,将其中基线未患CKD者18 275人分为建模队列(用于建立5年发病预测模型)和验证队列(用于评估模型外部效度)。采用logistic回归构建预测模型,以ROC曲线下面积(AUC)评价拟合优度,并将人群的预测风险概率进行风险等级划分。结果去除基线患者后CKD5年发病率为5.24%(958/18275)。纳入5年发病风险预测模型的变量包括年龄、教育程度、糖尿病、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血肌酐水平7个指标。建模队列建立的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)约为0.734(95%CI:0.714～0.754),验证队列外部效度验证结果AUC=0.768(95%CI:0.734～0.801)。将建模队列划分为4个风险等级后,显示中危(占14.1%)和高危(占5.4%)的个体5年内发生CKD的危险分别比一般人群高2.0倍和4.8倍。结论利用中国台湾省美兆健检纵向数据建立的CKD 5年个体风险预测模型效应与信度均较高,且简单实用,对于今后CKD风险个体评价及群体监测均有较大的应用价值。
2013年01期 v.14 47-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 560K] [下载次数：636 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 胡春容;邹华;黄李春;蒋雪凤;
目的了解杭州市江干区18岁以上居民糖尿病的患病情况,分析其发生的危险因素及影响因素,并针对上述因素提出初步控制措施。方法采用多阶段分层和整群抽样方法,抽取885例江干区18岁以上居民进行问卷调查和医学体检,并采集外周静脉血进行血糖水平检测。结果江干区18岁以上居民糖尿病患病率为19.32%;糖尿病知识的知晓率、治疗率和控制率分别为70.76%、84.30%和28.10%;年龄增大、肥胖以及糖尿病家族史是糖尿病发病的危险因素;随着年龄增加糖尿病患病率、血糖受损发生率增加(χ2=64.839、14.800,P<0.005),随着文化水平的增高糖尿病的患病率下降(χ2=35.475,P<0.001)。结论江干区居民糖尿病患病率较高,应采取有效措施加以控制。
2013年01期 v.14 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 邹艳;李海峰;金洪星;王荣山;金培刚;
目的了解学龄前儿童血清微量营养素水平,为进一步改善学龄前儿童营养状况提出合理建议。方法对学龄前期儿童开展抽样调查,并检测其血清微量营养素水平,使用SPSS 17.0统计软件进行结果分析。结果调查对象的血清维生素A、铜、锌、钙、镁、铁的中位数分别为(1.90±1.05)μmol/L,(23.3±3.64)mmol/L,(84.3±39.4)μmol/L,(1.66±0.33)mmol/L,(1.59±0.46)mmol/L,(8.90±2.48)mmol/L。血清维生素A、铜、锌、钙、镁、铁在参考值范围内的儿童分别占65.92%、99.53%、89.94%、95.15%、96.92%和97.87%。血清维生素A在各年龄组的参考值范围内的分布差异、在城镇和农村的参考值范围内的分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应根据儿童不同的年龄段,适时开展微量营养素水平检测,以期早发现、早预防学龄前儿童的微量营养素缺乏,及时有效地补给各种营养素。
2013年01期 v.14 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 龙元先;唐雨萌;唐利军;
目的综合评价阿尔兹海默病的影响因素,为阿尔兹海默病的早期预防和诊断提供依据和参考。方法通过中文数据库的文献检索,收集近年来国内公开发表的阿尔兹海默病的病例对照研究案例,用Meta分析专业软件ReviewManager文献进行综合定量,分析各研究结果间的统计学异质性。结果高血压与痴呆病家族史的合并OR值分别为1.37[95%CI(0.96,1.95)]和2.35[95%CI(1.45,3.85)];吸烟、文化程度高和一定的社会活动量的合并OR值分别为0.85[95%CI(0.52,1.39)]、0.55[95%CI(0.45,0.67)]和0.48,[95%CI(0.25,0.92)]。结论高血压和痴呆病家族史是阿尔兹海默病的危险因素,吸烟、文化程度高和一定的社会活动量是其保护因素。
2013年01期 v.14 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K] [下载次数：4290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：45 ] |[阅读次数：1 ] - 夏春晓;蔡希;陈其余;马香爱;
目的探讨阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响。方法选择2009年9月至2011年12月在本院更年期门诊经骨密度(BDM)测量诊断为骨量减少或骨质疏松症,年龄在55～75岁之间的67例绝经后女性为观察对象,随机分为试验组36例,对照组31例。试验组口服氨基酸螯合钙1 000mg/d,阿法骨化醇0.25μg/次,一天两次;对照组口服氨基酸螯合钙1 000mg/d。两组均连续服药48周。两组治疗前、后采用双能X线吸收法测定股骨颈、大粗隆、Ward三角区及腰椎L2-4骨密度;同时采用酶联免疫法检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、25羟维生素D3[25-(OH)D3]结果治疗前试验组与对照组间股骨颈、大粗隆、Ward三角区及L2-4骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组各部位BMD治疗后均有显著增加(P<0.05),而对照组治疗前后仅L2-4有显著增加(P<0.05)。治疗后试验组与对照组各部位BMD差异均有统计学意义(P<0.05)。血清BALP、TRACP及25-(OH)D3水平治疗前试验组与对照组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前血清BALP、TRACP及25-(OH)D3水平分别为(26.52±6.07)μg/L、(2.84±0.97)U/L、(53.91±19.04)nmol/L,治疗后分别为(21.85±5.96)μg/L、(2.37±0.88)U/L、(57.87±19.24)nmol/L,BALP、TRACP均呈显著降低,25-(OH)D3有显著升高(P<0.05);对照组治疗前后各骨代谢指标改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿法骨化醇可用于绝经后骨质疏松症的治疗,可增加骨密度、降低骨转换,对治疗骨质疏松症有理论依据和临床意义。
2013年01期 v.14 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 徐亚玲;吴美忠;许英俊;
目的了解2009-2011年东阳市恶性肿瘤发病趋势和分布特征。方法以东阳市人民医院(浙中肿瘤专科医院)收集的所有ICD-10编码C00-C95的2009-2011年本市居民的新发病例资料,对东阳市不同年龄、性别人群恶性肿瘤的发病趋势和分布特征进行描述。结果 2009-2011年东阳市共报告恶性肿瘤5 932例,其中男性3 564例,女性2 368例。报告发病率由2009年的211.07/10万上升至2011年的266.87/10万,平均发病率为241.69/10万,居前5位的依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌,占总发病数的59.91%。男女性共患的主要恶性肿瘤中,除甲状腺癌女性发病率明显高于男性,女性是男性的4.71倍外,其余都是男性高于女性(P<0.01)。无论男性还是女性,从30～岁年龄段开始随着年龄增高而呈不断上升趋势,50～岁年龄段上升趋势明显加快,70～岁年龄段达最高峰。40岁以下女性发病率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.01),50岁以上年龄段男性发病率明显高于女性(P<0.01),且男性上升速度较快,而女性则较为平缓。结论东阳市恶性肿瘤的发病在今后相当长的一段时间内,仍将维持一个较高水平,并有可能继续上升的趋势。
2013年01期 v.14 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 吴昊澄;王臻;何凡;曾蓓蓓;鲁琴宝;
目的定量评价学校流行性腮腺炎暴发疫情控制措施效果,为制定流行性腮腺炎暴发疫情防控措施提供参考。方法拟合SEIR模型,计算理论发病数,对控制效果进行评价;并加入应急接种措施,评价不同条件下应急接种控制效果。结果不采取控制措施时,将发生694例感染者,为实际发病人数的9.77倍,流行时间将达到120d,远超过实际流行的77d;假定条件下,在首发病例出现当日和出现7日后接种,发病人数分别为37人和127人;当疫苗保护率为85%和95%时,发病人数分别为112人和53人;当接种率为80%和90%时,发病人数分别为150人和78人。结论学校防控措施效果明显;越早实施应急接种和保持高的接种率能达到更好的控制效果。
2013年01期 v.14 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K] [下载次数：669 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ]