- 向祥龙;王琦琦;李俊琦;高瑞;王淑君;胡池;于石成;
目的分析2009—2019年我国不同区域、城乡、性别和年龄组心脑血管疾病死亡率及死因构成比轨迹变化趋势,探讨不同因素组合的心脑血管疾病死亡率及死因构成比的亚组分类和变化轨迹。方法从《全国疾病监测系统死因监测数据集》中整理并获取2009—2019年心脑血管疾病的区域别(东、中、西部)、城乡别、性别及年龄组死亡率和死因构成比数据,应用轨迹模型分析60种组合的心脑血管疾病、缺血性心脏病、脑血管疾病死亡率和缺血性心脏病、脑血管疾病死因构成比(占心脑血管疾病的百分比)随年份的变化趋势。结果轨迹模型分析结果显示,不同区域、城乡、性别和年龄组的60种组合的心脑血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病死亡率随年份变化的轨迹均可分为3个亚组,亚组轨迹函数阶次分别为0阶、0(或1)阶、2阶。亚组分类结果显示,3种疾病中年龄组均为主要的差异因素,区域、城乡和性别因素并未显示明显的差异性变化轨迹;东、中、西部城乡男女及40～<70岁年龄组为第1亚组,死亡率随年份变化基本维持稳定,死亡率在3个亚组中最低;70～<80岁年龄组为第2亚组,死亡率随年份变化在一个常数上下波动;≥80岁年龄组为第3亚组,死亡率随年份变化先下降,然后逐渐上升。死因构成比的轨迹模型结果,60种组合的缺血性心脏病和脑血管疾病的死因构成比均可分为3个亚组,阶次分别为2阶、 1阶、1阶和1阶、1阶、2阶。缺血性心脏病死因构成比中区域为主要差异因素,西部地区集中在第1亚组,死因构成比随年份在逐渐上升,且上升幅度在变大;中东部地区分布在第2和第3亚组。50～<80岁年龄组脑血管疾病死因构成比集中在第3亚组,随年份逐渐下降,且下降幅度在变大。结论我国心脑血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病的死亡率及缺血性心脏病和脑血管疾病的死因构成比随年份变化的轨迹存在不同亚组分类;应关注年龄组对心脑血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病死亡率的影响,同时注意区域及年龄组间缺血性心脏病和脑血管疾病死因构成比随年份变化的差异。
2021年11期 v.22 811-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K] [下载次数：2426 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：69 ] |[阅读次数：0 ] - 张婷;谢涛;邓远嘉;张煜莹;董明华;罗晓婷;
目的系统评价瑜伽、冥想、呼吸训练及情绪认知行为管理等心理减压方式对高血压患者降血压的临床疗效,为控制高血压提供依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库、The Cochrane Library数据库、Science Dicrect数据库和Embase数据库自建库起至2021年6月关于心理减压方式对血压影响的随机对照试验,对符合质量标准的研究进行Meta分析,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果最终纳入15篇文献,累计干预组873人,对照组852人。Meta分析结果显示,心理减压措施对收缩压(MD=-6.84,95%CI:-9.03～-4.65)、舒张压(MD=-3.88,95%CI:-5.43～-2.33)均有降低的效果。其中冥想(MD=-5.17,95%CI:-8.45～-1.89)、瑜伽(MD=-9.29, 95%CI:-15.65～-2.92)、情绪管理认知行为(MD=-7.11,95%CI:-11.83～-2.39)和呼吸训练(MD=-7.09,95%CI:-7.48～-6.70)对降低收缩压差异有统计学意义,冥想(MD=-3.14, 95%CI:-4.96～-1.31)、瑜伽(MD=-6.74,95%CI:-12.22～-1.26)、呼吸训练(MD=-5.19,95%CI:-5.49～-4.88)降低舒张压差异有统计学意义,而情绪管理认知行为对降低舒张压差异无统计学意义(MD=-2.67,95%CI:-5.34～0)。结论心理减压技术可有效降低血压。其中冥想、瑜伽和呼吸训练均可以降低血压,情绪管理认知行为对降低收缩压差异有统计学意义,心理减压技术对测量收缩压血压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg的高血压人群可有效降低血压,心理减压技术在随访时间≤6个月时对降低血压差异有统计学意义。
2021年11期 v.22 819-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 403K] [下载次数：994 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 杨姐林;李小菊;毛璐;樊荣;董嘉鑫;张粝文;
目的了解中国中老年高血压患者抑郁发病风险及影响因素。方法采用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据库中2011年基线数据,2013年、2015年、2018年随访数据构建队列,最终选取基线3 386名高血压非抑郁患者为研究对象。收集其基本信息,体格检查和血液检查信息,随访3次发生抑郁的情况。结果 3次随访高血压患者发生抑郁1 207例,累积发病率35.65%。Cox回归分析显示,农村地区(HR=1.39,95%CI:1.23～1.58);女性(HR=1.44,95%CI:1.26～1.66);受教育程度为文盲(HR=2.25,95%CI:1.30～3.89)、小学(HR=2.34,95%CI:1.37～4.00)、初中(HR=1.82,95%CI:1.06～3.13);自评健康一般(HR=1.20,95%CI:1.04～1.39)、差(HR=1.73,95%CI:1.44～2.07);生活不满意(HR=1.67,95%CI:1.38～2.01);疼痛(HR=1.20,95%CI:1.05～1.38);没有医疗保险(HR=1.26,95%CI:1.01～1.58)和糖化血红蛋白异常(HR=1.07,95%CI:1.00～1.15)是高血压患者发生抑郁的危险因素。结论我国中老年高血压人群抑郁的发病率较高,基层医疗卫生机构或医院在针对高血压患者的防治措施中,不仅要关注患者的血压控制水平,而且要重点对患者进行心理疏导,及时进行干预,提高患者生活质量。
2021年11期 v.22 827-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] [下载次数：738 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 钱琦;王强;杨柳青;金辉;修仕信;
目的了解江苏省医务人员对新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种意愿及影响因素,为做好新冠疫苗推广和预防接种工作提供参考依据。方法 2021年5月24日—6月10日,基于计划行为理论,使用自编式问卷对江苏省1 138名医务人员在知情同意的原则下进行线上问卷调查,分析江苏省医务人员对新冠病毒疫苗接种意愿及影响因素。结果 1 138名被访者中,男性478人(42.00%),女性660人(58.00%);<30岁361人(31.72%)、30～<50岁632人(55.54%)、≥50岁145人(12.74%)。新冠疫苗接种意愿率达81.99%。年龄、是否患有慢性病、学历、家庭年收入、健康状态、居住人数、接触人数对新冠疫苗接种意愿均有差异,且线性回归结果显示均为正向影响关系。疫苗接种意愿与主观规范(r=0.202,P<0.01)及态度(r=0.193,P<0.01)之间呈正相关关系,主观规范的相关性相比态度更强,疫苗接种意愿与知觉行为控制之间呈负相关关系(r=-0.303,P<0.01)。结构方程模型结果显示态度(路径系数=0.119,CR=3.824,P<0.01)和主观规范(路径系数=0.148,CR=4.491,P<0.01)对行为意向均产生正向影响关系,主观规范的正向影响稍高于态度,而知觉行为控制(路径系数=-0.267,CR=-8.586,P<0.01)对行为意向产生负向影响关系。结论新冠疫苗接种意愿计划行为理论模型能较好的解释江苏省医务人员对新冠病毒疫苗接种意愿,应重点关注医务人员的态度和主观规范,持续跟踪医务人员对新冠疫苗的犹豫现状及影响因素研究,力图通过医务人员对群众接种疫苗的正面导向作用来提高新冠疫苗的整体接种率。
2021年11期 v.22 833-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K] [下载次数：1498 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ] - 昌爱慧;张小白;
目的分析母亲妊娠期间抑郁对婴幼儿行为问题的影响。方法选取2017年6月—2018年9月河南科技大学第一附属医院收治的286例单胎妊娠孕妇及其婴儿为研究对象,于孕妇孕中、晚期以及产后6、12个月,采用抑郁自评量表为孕妇进行抑郁评估,收集孕妇和婴幼儿的临床资料并进行相关分析。分析儿童行为问题发生情况,对可能影响母亲孕期抑郁与婴幼儿问题的因素进行多因素logistic回归分析。结果 286例婴幼儿中,出现情感反应问题31例(10.84%),焦虑抑郁儿童33例(11.54%),退缩问题39例(13.63%),攻击行为37例(12.94%),睡眠问题39例(13.64%),躯体诉述40例(13.99%),注意问题36例(12.59%)。母亲于孕中期,孕晚期,产后6、12个月,其抑郁儿童的行为问题发生率均高于非抑郁母亲的儿童,差异有统计学意义(χ~2=4.214、4.431、4.572、4.876,P均<0.05)。多因素回归分析结果显示,母亲妊娠期间抑郁是影响婴幼儿发生神经行为问题的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母亲妊娠期间抑郁能够增加儿童发生异常行为的风险,母亲孕中期,孕晚期,产后6、12个月,其抑郁症是影响婴幼儿发生神经行为问题的独立危险因素,临床医务人员应加强对孕妇妊娠期间的心理健康监测,以降低儿童行为问题的发生率。
2021年11期 v.22 841-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：339 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 吉宏;任锦霞;陈俊瑶;黄金晶;李晓琴;梁涛;李艳;
目的探讨甘肃省肿瘤医院住院的宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)及浸润性宫颈癌(invasive cervical cancer, ICC)患者人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染情况。方法选取2016年5月—2021年9月甘肃省肿瘤医院收治住院、经宫颈活检或锥形切除、全子宫及广泛子宫切除等手术明确诊断的CIN及ICC患者为研究对象,将其术后宫颈病理石蜡切片作为检测样本,采用PCR-反向点杂交法进行HPV基因分型检测,分析CIN及ICC患者HPV感染率及感染模式、类型、基因型分布特征。结果 672例患者中HPV检出率90.33%(607例);宫颈低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)患者中HPV感染率69.44%,宫颈高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)患者中HPV感染率87.76%,ICC患者中HPV感染率93.28%,随着宫颈病变程度的加重,HPV检出率也逐渐增加,宫颈病变程度与患者HPV感染率的关联性差异有统计学意义(r=0.225,P<0.01)。LSIL患者中HPV单一感染、双重感染、三重感染、四重感染占比分别为51.39%、15.28%、1.39%、1.39%;HSIL患者中占比分别为59.18%、18.37%、10.20%、0%;ICC患者中占比分别为75.14%、16.33%、1.81%、0%;不同宫颈病变程度的HPV感染模式总体分布差异有统计学意义(H=6.07,P=0.048)。ICC患者中鳞癌患者HPV感染率94.02%,腺癌患者HPV感染率68.75%,两组感染率比较差异有统计学意义(χ~2=12.058,P=0.001);不同程度宫颈病变患者HPV感染均以高危型HPV感染为主,且主要是单一高危型感染,其HPV型别占比由高到低前四位分别为HPV16、18、58、52型;在多重感染中又以双重感染为主,HPV型别占比由高到低前四位分别为HPV16/18、16/58、16/52、16/33混合型。结论 HPV感染与CIN及ICC的发病密切相关,LSIL、HSIL、ICC三组患者HPV感染率、感染模式差异有统计学意义;在基因型别分布上均以16型及含16型的双重感染为主,而18、58、52在单一型感染占比中排名为第二、第三、第四位,双重感染中亦见与HPV16型的合并感染,因而除了HPV16型以外,也应该对本地区妇女18、58、52型感染状况引起重视。
2021年11期 v.22 844-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] [下载次数：309 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 许慧;黄歆;雷贵月;王一帆;田寅魁;朱坤杰;何雨惠;林松;孟娜娜;
目的探索基于熵权TOPSIS法综合评价血管性痴呆(vascular dementia, VD)大鼠学习记忆能力。方法 24只雄性SD大鼠随机分为实验组(VD,分次结扎双侧颈总动脉)和对照组(假手术)。造模8周后采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,熵权法对水迷宫指标赋予权重,TOPSIS模型计算大鼠学习记忆能力综合评价得分并排序。结果熵权法赋予可纳入评价模型的潜伏期等23项指标的权重为0.001 6～0.182 4,指标权重排名前三位的分别是:站台穿越次数(0.182 4)、总时间(0.122 9)、潜伏期(0.106 7)。指标权重排名后三位的分别是:中央活动时间(0.004 3)、第三象限时间(0.003 7)、搜索策略(0.001 6)。TOPSIS法可得到两组大鼠Morris水迷宫学习记忆能力综合评价得分为0.024 3～0.064 1,排名前三位分别为:D012(0.064 1)、D007(0.052 4)、D010(0.051 0),排名后三位分别为:S004(0.030 9)、S010(0.029 0)、S009(0.024 3),对照组综合得分相较于实验组升高(P<0.05)。结论熵权TOPSIS法能更全面客观地反映VD大鼠学习记忆能力水平,可为认知功能障碍大鼠模型是否构建成功以及药物等因素对大鼠学习记忆能力的影响等研究提供参考。
2021年11期 v.22 849-855页 [查看摘要][在线阅读][下载 559K] [下载次数：648 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：4 ] - 谢慧妍;夏亮;廖雅芬;韩逸轩;
目的探讨青少年健康促进生活方式的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法 2019—2020学年,采用健康促进生活方式量表-Ⅱ修订版(HPLP-ⅡR),对广东省某市1所大专院校、1所中等职业学校和1所普通高中3 124名学生进行问卷调查,基于多因素回归模型构建青少年健康促进生活方式的列线图模型。结果多因素回归模型显示,女性(OR=1.30, 95%CI:1.18～2.06)、自评健康状况为一般(OR=3.34, 95%CI:2.25～4.96)和差(OR=8.56, 95%CI:2.38～30.74)是健康促进生活方式得分偏低的危险因素。教育程度为高中(OR=0.42,95%CI:0.26～0.70)、父亲初中学历(OR=0.39,95%CI:0.21～0.73)、母亲高中/中专学历(OR=0.85,95%CI:0.33～0.97)是健康促进生活方式得分偏低的保护因素。基于上述独立危险因素,构建列线图风险预测模型,模型C-index为0.728。结论青少年健康促进生活方式列线图模型具有良好的校准度、区分度和风险预测能力,且有直观、简便和实用性强等优点,有较高的应用价值。
2021年11期 v.22 856-861页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K] [下载次数：758 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 张璐;洪培甄;向南雁;丁莉文;蒋小勇;刘振谧;肖成汉;
目的了解自贡市居民对新型冠状病毒疫苗的接种意愿及其影响因素,为提高疫苗接种率、建立更好的免疫屏障提供参考依据。方法采用线上无接触式问卷调查及线下偶遇式问卷调查相结合的方式,基于健康行为理论自行设计问卷对自贡市居民新型冠状病毒疫苗接种意愿及其影响因素进行评估,单因素分析使用χ~2检验和独立样本t检验,多因素分析使用logistic回归模型。结果 1 703份有效样本中,83.21%的居民愿意接种新型冠状病毒疫苗。多因素回归分析显示,接种疫苗的益处(OR=3.13,95%CI:2.17～4.54)、自我效能(OR=1.68,95%CI:1.25～2.27)、社会规范(OR=3.42,95%CI:2.50～4.71)得分高及既往接种过流感疫苗(OR=2.39,95%CI:1.54～3.84)的居民对新型冠状病毒疫苗的接种意愿相对较高;接种疫苗的潜在危险性(OR=0.69,95%CI:0.49～0.95)得分高的居民对新型冠状病毒疫苗的接种意愿相对较低。结论自贡市居民接种新型冠状病毒疫苗的意愿较高,接种疫苗的益处认知、潜在危险性认知、自我效能、社会规范和既往流感疫苗接种史是新型冠状病毒疫苗接种意愿的影响因素。
2021年11期 v.22 862-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：534 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 蒋春云;诸葛银;刘秀芳;王传宝;尹德清;
目的了解临沂市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者(简称HIV感染者/AIDS患者)接受高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)后的治疗效果,并分析其影响因素。方法分析临沂市2015—2020年1 209例HIV感染者/AIDS患者不同治疗阶段的CD4~+T淋巴细胞计数和病毒完全抑制率,以及两者之间的相关性。构建重复测量资料的两水平统计模型,拟合CD4~+T淋巴细胞计数随治疗时间延长的变化趋势并分析影响因素。结果 1 209例HIV感染者/AIDS患者随治疗时间的延长CD4~+T淋巴细胞计数和病毒完全抑制率均上升,且具有很高的相关性。两水平统计模型拟合结果显示,性别(χ~2=6.615,P=0.010)、入组年龄(χ~2=46.830、49.047、27.742,P均<0.01)、婚姻(χ~2=7.165、6.986,P均<0.01)、文化程度(χ~2=6.482,P=0.011)、感染途径(χ~2=6.293、55.220、19.938,P均<0.01)、确证-治疗间隔时长(χ~2=7.440、P=0.006)、基线CD4~+T淋巴细胞计数(χ~2=18.975,P<0.01)、治疗方案(χ~2=5.742,P=0.017)、治疗时间(χ~2=320.809,P<0.01)方面差异均有统计学意义。结论临沂市HIV感染者/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗免疫重建效果和病毒抑制效果较好,影响治疗效果的因素较多,为后续的防治工作提供了相应指导。
2021年11期 v.22 868-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K] [下载次数：239 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 赵艳芳;郭藏;米生权;司向;张艳贞;郭俊霞;陈文;马吉祥;王卓群;
了解2017年西南地区基层机构慢性病防控能力现状,为加强西南地区基层机构慢性病防控能力建设提供依据。本研究选取四川省、重庆市、云南省、贵州省和西藏自治区的调查数据,分析了西南地区基层机构数量、人力和经费配置等情况以及开展重点慢性病患者及高危人群管理、慢性病防控项目等情况。结果显示,2017年西南地区556家基层机构从事慢性病管理工作的专业人员占卫生技术人员的11.39%。2017年基本公共卫生服务经费标准人均为50.60元,其中国家财政拨款占73.33%。针对高血压与糖尿病患者,开展建档工作的基层机构分别占96.76%、93.99%,开展随访工作的基层机构分别占97.30%、93.46%,随访≥4次人数占总随访人数的比例分别为81.51%、79.26%,开展转诊服务的基层机构分别占77.52%、70.49%,转回人数占转诊到上级医院人数的比例分别为21.10%、27.72%。针对高血压和糖尿病高危人群,开展建档的基层机构分别占50.72%、38.34%,开展随访的基层机构分别占43.11%与33.57%,随访≥4次人数占总随访人数的比例分别为40.92%、23.23%。西南地区有11.51%的基层机构承担了慢性病防控科研项目。调查的西南地区基层机构依然存在慢性病防控专业人员配备和地方经费投入不足、慢性病高危人群管理水平低、双向转诊不通畅、科研能力薄弱的问题。
2021年11期 v.22 878-882页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数：387 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 刘超;曾芳;赵紫凤;刘瑜;
分析我国常见呼吸道传染病疫情发病的波动规律,揭示季节特征、长期趋势特征和循环周期特征,为制定防控策略提供科学依据。基于Census X-13季节调整法分析呼吸道传染病的季节特征与波动规律,使用HP(Hodrick-Prescott)滤波法剖析呼吸道传染病的长期趋势和循环周期,同时构建整合移动平均自回归模型(autoregressive integrated moving average model, ARIMA)乘积季节模型预测呼吸道传染病的发病趋势。结果显示,我国常见呼吸道传染病具有季节性变动特征,季节因素的贡献率为35.40%,当年的12月至次年的1、4、5月为波动最高峰,当年的10月和2月为波动最低谷。呼吸道传染病的循环波动大致将整体分为3个完整的周期,循环周期变长,波峰上升。根据贝叶斯信息准则(Bayesian Information Criterion, BIC)最小和平稳R~2最大准则确定最佳模型为ARIMA(1,0,2)(1,0,0)_(12),拟合的预测值与实际发病值基本一致。根据呼吸道传染病的季节特征与循环周期特征,构建ARIMA乘积季节模型,为制定呼吸道传染病的预防控制措施和优化卫生资源配置提供科学依据。
2021年11期 v.22 883-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 687K] [下载次数：521 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 郝光;史永兴;陈玺龙;薛茜;
分析脑梗死合并2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)表达水平及与病情严重程度的相关性。回顾性分析2018年1月—2021年3月河北北方学院附属第一医院收治的脑梗死合并T2DM患者221例为观察组,另选同期收治的T2DM患者219例为对照组。比较两组患者一般资料和血清VE-cadherin、MCP-1水平。比较不同病情、颈动脉病变程度患者血清VE-cadherin、MCP-1水平。结果显示,观察组血清VE-cadherin(6.44±1.41)μg/ml、MCP-1水平(321.93±41.95)ng/L均高于对照组(4.06±0.93)μg/ml、(215.48±27.47)ng/L,差异有统计学意义(t=22.514、31.244,P=0.000)。进展组血清VE-cadherin(6.55±1.44)μg/ml、MCP-1水平(356.55±51.44)ng/L水平均高于非进展组(5.88±1.11)μg/ml、(294.45±35.65)ng/L,差异有统计学意义(t=3.988、10.137,P<0.01)。IMT正常组血清VE-cadherin(5.54±0.95)μg/ml、MCP-1水平(262.18±30.15)ng/L水平均低于IMT增厚组(6.13±1.18)μg/ml、(6.83±1.18)ng/L和斑块组(289.34±33.59)μg/ml、(369.37±52.95)ng/L,差异有统计学意义(F=29.288、136.493,P<0.01)。脑梗死合并T2DM患者血清VE-cadherin、MCP-1水平可随着患者病情严重程度的增加而升高,是判断脑梗死合并T2DM患者病情严重程度的指标。
2021年11期 v.22 888-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据