- 辅海平;
目的了解浙江省桐乡市获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者接受高效抗反转录病毒疗法(HAART)后的生存状态及影响因素。方法回顾性调查桐乡市2004年1月—2019年6月所有初次接受HAART治疗的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和AIDS患者,用Kaplan-Meier法估计生存率,Cox比例风险模型分析与生存状态有关的影响因素,并采用Log Rank、Breslow和Tarone-Ware三种检验方法分析组别间生存时间是否存在组间差别。结果共纳入363例研究对象,截至2019年12月31日仍在治341例(93.94%)。研究对象最近1次CD4淋巴细胞检测结果平均值(431.86±224.47)个/μl,基线CD4淋巴细胞检测结果平均值(253.66±148.99)个/μl,治疗后总病死率为2.34/100人年,确诊年龄、基线CD4淋巴细胞计数、最近一次CD4淋巴细胞计数、WHO临床分期和基线丙氨酸氨基转移酶(ALT),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,基线丙氨基酸基转移酶异常组的死亡风险是正常组的5.082倍,最近一次CD4淋巴细胞≤50个/μl组别的死亡风险是>200个/μl组的10.31倍;年龄≥60岁组别的死亡风险是<30的15.13倍。对不同(确诊年龄、基线CD4淋巴细胞计数、最近1次CD4淋巴细胞计数、基线丙氨酸氨基转移酶)组别间生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论桐乡市艾滋病抗病毒治疗效果较好,及时规范、并早期启动HAART能够规范随访监测,提高患者生存率。
2020年11期 v.21 1161-1165页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 徐明忠;孙边成;张如胜;欧新华;姚栋;李灵之;陈静芳;
目的了解长沙市活禽市场外环境H9N2禽流感病毒(avian influenza viras,AIV)污染情况及病毒血凝素基因(hermagglutinin,HA)的遗传进化和分子特征,并与长沙市分离的2株人感染H9N2毒株相比较。方法采集长沙市活禽市场监测点外环境样本,实时荧光RT-PCR检测禽流感病毒FluA及H5、H9亚型核酸;H9阳性样本采用鸡胚分离毒株,血凝实验及实时荧光RT-PCR鉴定毒株的型别;普通逆转录PCR扩增病毒HA基因全长并测序,生物信息学软件对序列进行比对和遗传进化分析。结果 2015—2017年共采集活禽市场环境样本1 519份, FluA核酸阳性率为78.80%(1 197/1 519);其中H5阳性率为4.34%(66/1 519)、H9阳性率为41.74%(634/1 519)、H5+H9阳性率为20.28%(308/1 519)。3例环境来源和2份人感染H9N2毒株样本HA基因核苷酸序列同源性为96.31%～98.73%,氨基酸同源性为97.02%～99.15%;系统进化树显示,人源与禽源HA基因均属于欧亚分支中的Y280亚群。序列分析结果显示,5株病毒HA裂解位点均为RSSR↓GLF,符合低致病力病毒特征;受体结合位点均出现Q234L突变,具有结合哺乳动物α-2,6唾液酸受体的能力;糖基化位点均为7个;个别氨基酸位点人源与禽源毒株存在差异(第297、510位氨基酸)。结论长沙市活禽市场H9亚型禽流感病毒污染严重,病毒HA基因与从人体中分离的毒株同源性高,存在跨种感染人的风险。
2020年11期 v.21 1166-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 郭靖娴;刘婷;齐小娟;陈江;艾顺毅;
目的探究时空扫描法在浙江省食源性疾病的时空聚集性分析中的应用,为浙江省食源性疾病的监测与防治提供建议。方法在描述性统计学的分析基础上,利用空间分析法和时空扫描统计法,对浙江省73个区县的食源性疾病监测上报数据进行分析。结果浙江省食源性疾病发病率男性高于女性,发病人群职业占比前三位分别为农民31.48%、托幼儿童10.47%、学生8.16%;年龄分布以0～5岁和26～35岁两类人群为主,占总发病人数的49.40%。食源性疾病在时间和空间上存在明显的聚集性,其中空间聚集区域2015年7个,2016年5个,2017年6个。时间聚类情况为2015年5—12月,2016年6—9月,2017年6—9月。结论食源性疾病存在明显的人群聚集性、时间聚集性和空间聚集性,因此,在制定防控对策时应该尽量有针对性地考虑时空特征和人群。
2020年11期 v.21 1171-1177页 [查看摘要][在线阅读][下载 2770K] [下载次数：576 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 刘春阳;李美花;吕伟;赵阿勐;
目的了解临床医学专业学生睡眠障碍现况及影响因素,为有效改善睡眠质量提供参考。方法采用分层整群抽样,对两所医学院校1 336名临床医学专业学生进行Espie睡眠障碍问卷(sleep disturbance questionaire,SDQ)及自编问卷调查。结果临床医学专业学生SDQ总分为(29.12±8.60)分,其中不同性别临床医学专业学生SDQ评分差异无统计学意义(P>0.05),城镇生源医学生问卷评分低于农村临床医学专业学生(t=-3.031,P=0.002)、大三临床医学专业学生问卷评分高于大一、大二年级(F=13.559,P<0.01)。临床医学专业学生睡眠障碍影响因素为:高年级(t=3.314,P<0.01)、人际关系差(t=4.218,P<0.01)、室友关系差(t=3.353,P<0.01)、睡前使用手机或电脑(t=4.203,P<0.01)、手机上网频繁(t=4.311,P<0.01)、网络游戏等电脑使用频繁(t=3.416,P<0.01)、家庭经济差(t=2.363,P=0.018)、对专业不满意(t=2.255,P=0.024)。结论临床医学专业学生睡眠障碍情况受多方面因素的影响,应针对影响因素采取有效的措施,提升临床医学专业学生睡眠质量。
2020年11期 v.21 1178-1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：701 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 沈卫英;楼建义;范徐妃;
目的探讨高龄二孩孕妇临床特点与妊娠结局的流行病学调查及对不良妊娠结局的危险因素分析与控制。方法选取2016年1月—2018年12月在金华市妇幼保健院孕期保健的高龄二孩孕妇1 000例进行调查分析,另选取同期育龄二孩孕妇1 000例为对照组。调查两组临床特点,统计高龄二孩孕妇不良妊娠结局发生率,并分析不良妊娠结局的危险因素。结果与育龄二孩孕妇比较,高龄孕妇在妊娠期高血压疾病(15.90%)、妊娠期糖尿病(21.20%)、子宫肌瘤(19.40%)、疤痕子宫(34.60%)、辅助生殖(1.20%)、剖宫产(37.60%)、Apgar评分4～7分(21.60%)发生率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄(47.10%)、文化程度低(44.59%)、妊娠期高血压疾病(51.57%)和妊娠期糖尿病(53.30%)的高龄二孩孕妇不良妊娠结局发生率更高(P<0.05)。多因素分析结果显示,高龄二孩孕妇的年龄、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病是不良妊娠结局的危险因素,文化程度是保护因素(P<0.05)。结论高龄二孩孕妇妊娠期并发症、辅助生殖、不良妊娠结局等发生率要高于育龄二孩孕妇;年龄、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病是高龄二孩孕妇不良妊娠结局的高危因素。
2020年11期 v.21 1183-1187页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：267 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 黄宇昕;孙玫;王雨薇;鄢芳;龚妮;唐四元;
目的了解大学生死亡教育需求的现状及其影响因素。方法 2018年4—6月,利用网络调研系统"问卷星"对中国内地22所高校进行便利抽样抽取1 254名在校大学生,调查在校大学生的一般人口社会学特征、已接受死亡教育现状、对死亡教育课程的期望及死亡教育需求状况。采用线性回归模型进行死亡教育需求的影响因素分析。结果大学生死亡教育需求的平均分为(3.67±0.96)分;多元线性回归分析结果显示,是否需要死亡教育方面的培训、学校所在地理位置、希望培训方式是影视鉴赏或其他、专业是否为工科、接受死亡教育的途径是否为网络途径、灵活的培训时间、你是否曾经或正罹患严重的心理疾病、是否信仰基督教和家中是否能公开讨论和死亡有关的话题,对大学生死亡教育的需求影响显著(P<0.05),决定系数R~2=0.24,表明大学生死亡教育需求能被自变量解释24.00%。结论大学生对死亡教育有较大的需求。我国需要构建系统的死亡教育课程,教学形式上多以影视鉴赏、案例分析、讲座为主,课程安排宜结合线上线下进行,并普及到各个专业的大学生,尤其是工科专业,而不局限在医学相关专业,开展以学校为主,家庭为辅的死亡教育课程。
2020年11期 v.21 1188-1192页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：1853 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 韩妹;柳媛媛;罗淑平;熊璐;
目的探讨糖尿病患者心理弹性在感知压力与生活质量关系间的中介作用。方法选取2018年9月—2019年3月海南省人民医院住院的240例糖尿病患者为调查对象,采用一般资料调查表、2型糖尿病患者生活质量量表(quality of life scale for patients with type 2 diabetes mellitus,DMQLS)、感知压力量表(perceived stress scale,PSS)及心理弹性量表(the 10-item connor davidson resilience scale,CD-RISC-10),分别调查患者的一般情况、生活质量、感知压力及心理弹性。结果患者为农村、有合并症、吸烟、女性患者且DMQLS得分相对较低,差异有统计学意义(P<0.05);DMQLS量表总得分及各维度得分均较高,其中70.00%(168/240)的患者生活质量较差;糖尿病患者心理弹性得分与PSS得分及DMQLS得分呈负相关(r=-0.59、-0.51,P<0.01),PSS得分与DMQLS得分呈正相关(r=0.36,P<0.01);心理弹性在感知压力与生活质量间具有中介作用,中介效应为占总效应的百分率为48.65%(-0.26×-0.58/0.31)。结论糖尿病患者存在生活质量低下的问题,感知压力和心理弹性是影响生活质量的因素,心理弹性可以中介感知压力与生活质量的关系。
2020年11期 v.21 1193-1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [下载次数：786 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：0 ] - 俞晶;周跃峰;
目的探究龋齿对青少年儿童生长发育影响,旨在为提高青少年儿童生长发育提供科学依据。方法选取2017年9月—2018年12月宁波市镇海区中医医院常规口腔检查的青少年儿童100例,按照有无龋齿分为两组,对照组无龋齿48例,观察组有龋齿52例,比较两组青少年儿童的身高、体质量发育情况、体质量指数、肺活量、血红蛋白水平。结果观察组身高发育情况为中下和下等14例(26.92%),中等26例(50.00%),中上和上等12例(23.08%);对照组身高发育情况为中下和下等5例(10.41%),中等17例(35.42%),中上和上等26例(54.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体质量发育情况为中下和下等13例(25.00%),中等25例(48.08%),中上和上等14例(26.92%);对照组身高发育情况为中下和下等4例(8.34%),中等16例(33.33%),中上和上等28例(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体质量指数为(21.48±2.25)kg/m~2,肺活量为(1 302.55±102.73)ml,血红蛋白水平为(131.05±10.25)g/L;对照组体质量指数为(16.44±2.03)kg/m~2,肺活量为(1 053.87±112.05)ml,血红蛋白水平为(136.47±11.09)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论龋齿会对青少年儿童的生长发育产生不利影响,应该提高青少年儿童保护牙齿健康的意识,重视和预防龋齿病。
2020年11期 v.21 1198-1200页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：526 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 张美霞;邓俊芬;隋小帆;王丹丹;
目的分析内蒙古西部地区老年高脂血症的流行病学特征、危险因素及预防措施。方法选取2017年7月—2019年5月内蒙古中西部地区收治的老年患者980例,对其高脂血症患病率进行统计,同时采用问卷调查的方式对患者临床一般资料进行收集,采用logistic回归分析对高脂血症患病的危险因素进行分析。结果纳入研究的980例老年患者中,高脂血症患病率为61.43%。单因素分析结果显示,男性、患有糖尿病、高血压、居住地为城市的老年人群患有高脂血症的比例显著较高(P<0.05),不同体质量指数(body mass index,BMI)、不同学历的老年人群患高脂血症的比例差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI超重或肥胖、有糖尿病和高血压、学历低是老年人群发生高脂血症的危险因素(P<0.05)。结论老年患者高脂血症发病的危险因素包括BMI超重或肥胖、有糖尿病和高血压、学历低,据此,临床可对老年患者进行针对性的治疗和护理,以预防高脂血症的发生。
2020年11期 v.21 1201-1204页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：501 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 车洋;杨天池;平国华;林律;
目的探讨结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)ATP结合盒外排泵基因的表达与不同耐药表型的关系,为耐药结核病的有效防控提供科学依据。方法收集宁波市疾病预防控制中心的99例结核分枝杆菌作为研究对象。提取菌株RNA,应用RT-PCR方法检测ATP结合盒外排泵基因drrA、drrB、pstB及Rv1273c的表达量,采用Mann-Whitney u检验分析外排泵基因表达在不同耐药表型菌株中的差异。结果 pstB及Rv1273c基因表达量在耐利福平组(2.449、0.765)高于利福平敏感组(1.949、0.498),差异有统计学意义(Z=1.970、P=0.049,Z=2.330、P=0.020)。耐多药组drrB、pstB及Rv1273c基因表达量(2.481、2.702、0.884),高于非耐多药组(2.224、1.884、0.495),差异均有统计学意义(Z=2.195、2.892、2.741,P均<0.05)。异烟肼耐药组和敏感组中Rv1273c的高表达率均差异有统计学意义(P<0.05),利福平耐药组和敏感组中drrA、drrB、pstB及Rv1273c的高表达率均差异有统计学意义(P<0.05),乙胺丁醇耐药组和敏感组中pstB及Rv1273c的高表达率均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ATP结合盒外排泵基因pstB及Rv1273c的表达与结核分枝杆菌对利福平的耐药有关。
2020年11期 v.21 1205-1209页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [下载次数：225 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 应旭华;李松涛;陈芸;施海云;周文岳;杨舒越;王娜;付朝伟;
目的评估玉环市心血管病(cardiovascular disease, CVD)高危人群健康干预效果。方法 2014年10月—2015年8月对玉环市3 992名40～75岁CVD高危人群进行健康干预,最终随访到2 892名研究对象。比较干预前后行为和饮食习惯、体格指标等变化,评价干预效果。结果经过个体化干预后,高危对象吸烟(22.41%vs 18.67%)、饮酒(31.60%vs 19.36%)和经常摄入畜肉类(45.09%vs 30.01%)的比例下降,经常食用豆制品(6.71%vs 8.16%)、水果(12.03%vs 20.85%)、牛奶(2.39%vs 3.46%)的比例上升。干预后,平均血压值呈下降趋势(P<0.01),收缩压和舒张压分别下降11.17 mmHg、5.5 mmHg;研究对象健康自我评分升高(78.71 vs 82.10)分,体质量指数稍有下降(26.01 vs 25.82)kg/m~2。针对不同诊断标准的高危人群,Ⅱ组整体干预效果好于Ⅰ和Ⅲ组。结论在CVD高危人群中开展健康干预能够帮助居民改正不良生活、饮食习惯,能有效降低或延缓CVD发病。因此,在未来的公共卫生工作中应进一步强化健康干预。
2020年11期 v.21 1210-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 吴传城;姜雨;周权;林鑫;季淑眯;杨双凤;张越;刘宝英;
目的探讨福州市城区空气污染对居民循环系统死亡的影响。方法收集福州市城区2016—2018年年空气污染物监测、居民死亡和气象数据。用时间序列分析污染物浓度与居民死亡的关系。结果大气污染与居民日死亡人数有显著的正相关关系,并且存在滞后效应。PM_(2.5)、PM_(10)、O_3的浓度每升高10μg/m~3,非意外总死亡人数的ER值分别为1.54%(lag1)、1.09%(lag1)、0.68%(lag1),循环系统死亡人数的ER值分别为1.91%(lag1)、1.25%(lag2)、 1.02%(lag2);PM_(10)浓度每升高10μg/m~3,心血管系统死亡人数ER值为1.51%(lag2);PM_(10)、O_3浓度每升高10μg/m~3,脑血管系统疾病死亡人数ER值为1.98%(lag1)、1.53%(lag0)。PM_(2.5)、PM_(10)和O_3浓度每升高10μg/m~3,非意外总死亡人数的ER值分别为1.76%(lag04)、1.31%(lag02)、1.10%(lag04);PM_(2.5)、PM_(10)和O_3浓度每升高10μg/m~3,循环系统死亡人数的ER值分别为2.26%(lag02)、1.56%(lag02)、1.34%(lag03);PM_(10)、O_3浓度每升高10μg/m~3,脑血管系统疾病死亡人数ER值为2.35%(lag02)、1.78%(lag02)。结论福州市大气污染对居民日循环系统疾病死亡人数有显著的正效应作用,并且存在滞后效应;男性对PM_(2.5)、PM_(10)更敏感、女性对O_3更敏感。
2020年11期 v.21 1216-1220页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：424 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 周杰;王晶晶;汤喜红;姚红岑;田猛;
目的分析上海市金山区2011—2017年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价疫苗的安全性,为进一步完善AEFI监测工作提供依据。方法通过中国AEFI信息管理系统和上海市免疫规划信息系统,收集2011—2017年上海市金山区AEFI个案信息和疫苗接种信息,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2011—2017年金山区报告AEFI个案3 023例,报告发生率为168.50/10万剂,其中一般反应2 954例,占97.72%;异常反应64例,占2.12%;偶合反应5例,占0.16%;无疫苗质量事故、接种事故和心因性反应报告。AEFI的男女性别比1.20∶1;发生年龄主要集中在≤2岁组,占78.84%;夏、秋季发生分别占27.18%、33.38%;AEFI 92.25%发生在接种当天。一般反应以发热和局部红肿硬结为主,异常反应以过敏性皮疹为主,且发生率极低。结论上海市金山区AEFI监测系统敏感性逐步提高,疫苗不良反应报告发生率在预期发生范围内。
2020年11期 v.21 1221-1225页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 李炜;邱盛强;罗斌;沈鹏;寿志强;
目的探讨四肢骨折内固定术后切口感染病原菌特点及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(creactive protein,CRP)水平。方法选取浙江省湖州市中心医院2016年1月—2017年12月骨科四肢骨折内固定手术患者2 480例,检测术后切口部位分泌物或脓液病原学及耐药性,检测术后血清IL-6、IL-8、PCT、CRP水平。根据是否发生术后切口感染分为感染组和未感染组。结果 2 480例四肢骨折内固定患者中,发生术后切口感染119例,感染率4.80%。119例术后切口感染患者共培养出病原菌151株。其中革兰阳性菌98株,革兰阴性菌47株,真菌6株。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占41.72%;革兰阴性菌以鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占9.27%、8.61%和7.95%。金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、苯唑西林耐药率高,耐药率分别为87.30%、84.13%和82.54%。鲍氏不动杆菌对头孢呋辛、头孢拉定、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、红霉素、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率均为100.00%;铜绿假单胞菌对头孢唑啉、米诺环素的耐药率均为100.00%;大肠埃希菌对头孢呋辛、米诺环素的耐药率均为100.00%。感染组血清IL-6、IL-8、PCT、CRP水平均高于未感染组(t=150.501、176.323、201.177、204.384,P均<0.05)。结论四肢骨折内固定术后切口感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,感染病原菌耐药率较高,术后切口感染患者血清IL-6、IL-8、PCT、CRP水平升高。
2020年11期 v.21 1226-1230页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ]