- 陶丽新;张莹;陈帆;罗燕;杨昆;刘相佟;郭晋;郭秀花;
目的探讨血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分:肥胖、血压、血糖、血脂之间的关联。方法选取北京市小汤山医院2012年的28 057例体检者,年龄(45.61±13.91)岁,其中男性17 268例,年龄(46.81±14.01)岁,女性10 789例,年龄(43.68±13.52)岁。用Pearson相关分析研究PDW与MS相关组分之间的关联性,并将研究对象按照PDW四分位数法分为4组,进行多因素logistic回归,分析PDW对MS患病风险的影响。结果 MS组人群的PDW(12.99±1.84)%高于未患MS组人群(12.83±1.81)%,差异有统计学意义(P<0.01)。在Pearson两变量相关分析和控制了年龄及性别后的偏相关分析中,PDW与MS组分中的收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯均呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白均呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,在调整了年龄、性别后,PDW的升高与MS发病风险的增加呈正相关。结论 PDW与MS及其组分间存在相关性,可以作为MS的一个危险因素,为MS的早期诊断和病情分析提供依据。
2016年08期 v.17 561-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 张莉;刘建民;赵鲜丽;卢洁;周枫;
目的了解传染病医院工作人员结核菌素皮肤试验(TST)的接受度并分析影响因素,为传染病医院结核病(TB)的职业防护管理策略提供科学依据。方法采用横断面研究方法,于2011年5~12月对河南省传染病医院工作人员开展社会人口学特征、结核病防治知识、医务工作、医院职业防护以及院内感染培训情况的问卷调查和TST。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,TST接受度的影响因素分析采用单变量logistic回归和多变量逐步logistic回归。结果 503名调查对象中TST接受度为76.94%(387/503),不愿接受TST的主要原因为既往检查阳性、担心局部皮肤产生疼痛、水泡等。多因素分析结果显示,从事临床医务工作的时间≥5年(OR=0.52,95%CI:0.34~0.82)和TB门诊/病房工作≥2年(OR=0.62,95%CI:0.39~0.97)是传染病医院工作人员TST接受度的影响因素。结论应针对医务人员开展结核分枝杆菌潜伏感染的监测工作,探索利用TST联合新型检测方法对已发生结核分枝杆菌潜伏感染的医务人员进行随访,提高检测意愿,预防医务人员结核病的发生。
2016年08期 v.17 564-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张雍;彭焱;周琦;曾艺;
目的发现学龄前儿童意外伤害的发生类型及危险因素,评价意外伤害综合干预的效果,提高伤害对象的防护意识,降低儿童伤害的发生。方法 2013年10月至2015年1月,在重庆市渝中区以散居儿童和学龄前儿童的家长为干预对象,监测意外伤害发生情况,对干预前后的散居儿童及学龄前儿童伤害的发生率进行比较,并对干预效果进行评价。采用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量资料采用成组资料的t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预组伤害发生率由干预前12.83%降至干预后10.10%,差异无统计学意义(χ2=1.513,P=0.219);对照组伤害率由干预前7.77%上升至干预后12.83%,差异有统计学意义(χ2=5.285,P=0.022)。干预1年后,干预组伤害防治知识得分(8.42±0.91)分,对照组(7.35±1.69)分,差异有统计学意义(t=11.048,P<0.01)。结论健康教育对降低学龄前儿童意外伤害有效。
2016年08期 v.17 569-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：344 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：0 ] - 解瑞宁;周宇;李英娥;张磊;
目的了解农村居民食品安全知识、态度、行为(KAP)的现状及影响因素,为开展相关知识宣传教育提供依据。方法 2015年2月采用便利抽样的方法抽取山东、湖北、浙江三省300名农村居民,发放自行设计的问卷进行调查,并采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果农村居民食品安全相关知识平均(7.45±2.14)分,态度平均(3.37±1.60)分,行为平均(8.84±2.64)分,知识、态度、行为之间均有相关性;不同地域、年龄、学历、家庭每月总收入之间的KAP得分差异均有统计学意义(P<0.05),食品安全KAP之间呈现正相关。地域、学历、家庭每月总收入是KAP得分的影响因素;电视、广播是农村居民了解食品安全知识的主要途径和喜欢的知识宣传方式。结论相关部门应采取农村居民喜闻乐见的方式进行宣教,提高农村居民对食品安全方面知识的兴趣,改变不良行为。
2016年08期 v.17 574-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：264 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 黄昌红;梁月;任丽君;郭青艳;
目的了解0~7月龄婴儿麻疹母传抗体衰减规律。方法选取开封市0~7月龄,未患过麻疹的本地常住婴儿及其居住地附近18~35岁健康女性作为研究对象。采用血清流行病学方法进行麻疹抗体变化规律研究,利用SPSS 20.0进行统计学分析,两组间抗体水平的比较采用t检验,不同组别间抗体阳性率的比较采用χ2检验进行,P<0.05为差异有统计学意义。结果 0~7月龄婴儿的抗体阳性率为42.75%,育龄期女性抗体阳性率为94.38%,差异有统计学意义(χ2=4.54,P=0.03)。0月龄婴儿麻疹抗体阳性率81.91%,7月龄抗体阳性率11.67%,随着月龄的增长而降低,差异有统计学意义(χ2=136.51,P<0.01)。0~7月龄婴儿血清抗体浓度(GMC)为86.99IU/L,0月龄婴儿GMC为370.43IU/L,7月龄婴儿GMC为17.41IU/L,各月龄间抗体水平差异有统计学意义(F=19.01,P<0.01)。育龄期女性GMC为694.54IU/L,18~28岁589.92IU/L,29~35岁816.65IU/L,差异有统计学意义(t=10.72,P<0.01)。0~7月龄婴儿中,麻疹抗体主要以易感水平57.25%(296/517)、低水平26.31%(136/517)为主,抗体保护率仅为16.44%(85/517);育龄女性麻疹抗体主要以中水平49.40%(123/249)、低水平44.18%(110/249)为主。结论 0~7月龄婴儿抗体保护率低,抗体水平随着月龄增加而降低,7月龄时几乎无保护作用,主要因育龄期女性抗体水平较低引起,消除麻疹工作需要采取综合性免疫预防策略。
2016年08期 v.17 578-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 古小明;刘建平;何林;
目的了解评价深圳市区级以上疾病预防控制中心(CDC)突发公共卫生事件的应急处置现状与能力,为深圳市疾病预防控制机构应急体系建设提供客观依据。方法采用普查的方法对深圳市11家区级以上CDC进行调查,并对调查结果运用χ2检验、fisher确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义。结果深圳市区级以上CDC突发公共卫生事件应对体系基本建立和逐步完善,但基层公共卫生人员数量及正式编制明显偏低,市级CDC、特区内CDC、特区外在编人员比例呈现降低趋势,差异有统计学意义(χ2=54.37,P<0.01);服务人口数明显偏低,原特区内、外CDC预防医师分别为0.96名/万人、0.73名/万人,均低于国家标准。部分应急物资储备不足,合格率<60%有传染病控制类的现场样本采集、保存装备及中毒处置类的现场样本采集、保存装备和现场快速鉴定与检测装备及其他设备。原特区CDC与原特区外CDC在应急物资储备上差异有统计学意义(χ2=13.99,P=0.00)。结论深圳市突发公共卫生事件应对体系基本建立,但应对较大疫情时将出现人员不足及应急物资储备不足,尤其是以原特区外为甚。
2016年08期 v.17 582-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：496 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 苏桦;张丹霞;董时广;刘娟;刘欣;杨彩轩;许春涛;
目的探讨家庭医生团队干预对空巢老人抑郁孤独状况、幸福感及生存质量的影响。方法调查深圳市福田区≥60岁居民空巢老人情况,将轻中度抑郁空巢老人158例,随机分成试验组(80例)和对照组(78例)。试验组予家庭医生团队综合服务干预方案,对照组予常规干预方案,干预时间为18个月。将干预前后试验组与同期对照组、无抑郁组(867例)的抑郁、孤独、幸福感及生存质量进行比较。采用SPSS17.0统计软件,计量资料两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果深圳市福田区空巢老人检出率22.60%(1 035/4 580),空巢老人抑郁检出率16.23%(168/1 035)。有抑郁症状者GDS(t=42.33,P=0.00);UCLA(t=55.38,P=0.00)评分高于无抑郁组,差异有统计学意义。MUNSH(t=-48.89,P=0.00);WHOQOL-BREF(t=-36.46,P=0.00)评分低于无抑郁组,差异有统计学意义。试验组干预6、12、18个月GDS、UCLA评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01),MUNSH、WHOQOL-BREF评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组干预18个月GDS、UCLA评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预6、12、18个月的GDS、UCLA评分低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MUNSH、WHOQOL-BREF评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组干预前后与无抑郁组比较,GDS、UCLA评分均高于无抑郁组,差异有统计学意义(P<0.01),MUNSH、WHOQOL-BREF评分均低于无抑郁组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预18个月后,试验组抑郁(χ2=39.212,P<0.01);孤独(χ2=47.997,P<0.01)与干预前同期对照组比较,差异均有统计学意义。结论家庭医生团队干预模式可有效改善空巢老人抑郁孤独状态,提高幸福感及生存质量,但干预后结果仍未达到无抑郁空巢老人的水平。
2016年08期 v.17 587-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：530 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：2 ] - 姚敏;孔文明;吴李梅;费丽娟;
目的了解当前浙江省麻风治愈者生活和健康现状。方法对浙江省登记在册的麻风治愈者进行入户调查,并填写统一的调查问卷。采用SPSS 19.0软件,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果在4 026例麻风治愈者中,男女比例为2.68∶1,平均年龄(69.90±10.65)岁。麻风治愈者以少菌型为主,2 521例(62.62%);畸残1 944例(48.29%)。生活能自理者3 758例(93.34%),失去劳动能力者872例(21.66%),麻风畸残者的生活自理能力和劳动能力低于非麻风畸残者,差异有统计学意义(χ2=91.478、140.741,P=0.0001、0.000)。家庭人均年收入集中在5 000~10 000元,麻风畸残者中高收入者所占比例低于非麻风畸残者,差异有统计学意义(χ2=62.412,P=0.000)。医疗保险以农保为主,慢性病患病率达59.89%。结论浙江省麻风治愈者生存状况堪忧,政府和社会各界应关注此弱势群体,尤其是对于麻风治愈畸残者,应从畸残康复、生活救助、消除歧视等方面入手,提高其生存质量。
2016年08期 v.17 593-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 吕睿;马跃;苏莹莹;王诗镔;饶文旺;杨光;寇长贵;
目的了解精神障碍患者家属的焦虑状况并分析其影响因素,提出促进其心理健康水平的对策和建议。方法使用焦虑自评量表(SAS)对2013年10月至2014年7月在沈阳市精神卫生中心住院的精神障碍患者的家属进行问卷调查,并采用logistic回归分析其影响因素。结果精神障碍患者家属SAS标准分平均(57.22±11.96)分,焦虑倾向者430例,阳性率71.67%,不同性别、不同年龄焦虑倾向阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,家庭人均月收入≥3 000元(OR=0.351,95%CI:0.169~0.727);配偶(OR=0.124,95%CI:0.038~0.402);子女(OR=0.259,95%CI:0.076~0.877)及兄弟姐妹(OR=0.223,95%CI:0.068~0.731);复发(OR=0.104,95%CI:0.012~0.911),公费医疗(OR=0.118,95%CI:0.022~0.644)为焦虑倾向的保护因素;心境障碍(OR=1.833,95%CI:1.017~3.305)为焦虑倾向的危险因素。结论精神障碍患者家属的焦虑倾向阳性率较高,提示其心理健康状况较差,应积极地采取心理疏导、干预和宣传教育,维护其心理健康。
2016年08期 v.17 597-600页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：264 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 邢再玲;王临虹;
目的了解护士甲状腺疾病的患病情况,为采取保护护士健康的干预措施提供参考依据。方法采用整群抽样的方法,随机抽取北京市2家三级综合医院和1家肿瘤医院已婚护士1 204名,通过护士健康状况调查问卷和护士体格检查报告,分析护士甲状腺疾病的患病情况。采用SPSS 19.0做统计学处理,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果护士甲状腺疾病的患病率18.36%,其中A综合医院护士甲状腺疾病达到22.22%,各医院护士甲状腺疾病患病率差异有统计学意义(χ2=10.81,P<0.05);在各科室中,急诊和ICU护士甲状腺疾病的患病率最高,分别达到34.43%和21.10%,各科室护士甲状腺疾病患病率的差异有统计学意义(χ2=16.16,P<0.05)。护士患甲状腺疾病主要包括甲状腺结节(55.20%)、甲状腺功能减退(18.55%)、甲状腺肿大(10.41%)、甲状腺功能亢进(7.69%)、甲状腺癌(3.17%)、甲状腺腺瘤(3.17%)和桥本氏甲状腺炎(1.81%)。护士甲状腺癌发病率166.11/10万。结论急诊和ICU科室护士甲状腺疾病的患病率较高,护士甲状腺癌的发病率也较高,医院应采取相应的干预措施,改善护士的身心健康状况。
2016年08期 v.17 601-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 赵明丽;王玉忠;张露露;
目的分析南京市江宁医院下呼吸道感染门诊及住院患者痰样本病原体分布情况和耐药特点,为临床进一步合理用药提供可靠依据。方法收集2011-2015年南京市江宁医院门诊及住院下呼吸道感染患者痰样本,常规方法进行病原体分离,采用Vitek2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对培养得到的纯培养物进行细菌鉴定和药敏试验,对系统不能进行药敏试验的药物采用纸片扩散法(K-B法),真菌药敏试验采用ATB FUGUNS 3试条(微量稀释法)进行。结果从2011-2015年的13 147例下呼吸道感染门诊及住院患者的痰样本中共分离出病原体4 791株,阳性检出率为36.44%。其中革兰阴性杆菌占71.34%,排列前4位的分别为肺炎克雷伯菌(19.70%)、铜绿假单胞菌(15.26%)、鲍曼不动杆菌(12.04%)和大肠埃希菌(10.17%);革兰阳性球菌占17.83%,主要为金黄色葡萄球菌(7.43%)、肠球菌(6.45%)和肺炎链球菌(3.17%);真菌占10.83%,主要为白假丝酵母菌(4.26%)、热带假丝酵母菌(3.32%)和光滑假丝酵母菌(2.50%)。药敏试验结果显示,5年间肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南耐药率最低,分别为0%和0.21%,其次为对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率,分别为4.24%和4.87%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为9.17%,14.09%、12.72%和8.34%,未检出对多黏菌素B耐药株;鲍曼不动杆菌对米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为12.13%和13.86%;未检出对美罗培南和亚胺培南耐药的大肠埃希菌,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为4.72%和6.78%;未检出对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球和肠球菌,未检出对青霉素、利奈唑胺和万古霉素耐药的肺炎链球菌;未检出对氟胞嘧啶和两性霉素B耐药的念珠菌属。结论下呼吸道感染病原体种类多,耐药情况比较严重,临床应合理使用抗菌药物,避免耐多药菌株的出现。
2016年08期 v.17 605-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]
- 王宏南;
观察仰卧位后伸定点旋转扳法对颈型颈椎病后伸肌群影响。本研究将舟山市妇幼保健院收治的110例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组各55例。治疗组采用以仰卧位后伸定点旋转扳法治疗,对照组采用传统推拿手法治疗。对颈相疼痛、头痛、肩部疼痛进行评估。结果显示,与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后后伸活动度均提高,差异均有统计学意义(t=6.552、3.884,均P<0.05)。治疗后,治疗组后伸活动度高于对照组,差异有统计学意义(t=3.467,P<0.05)。治疗后,治疗组颈相疼痛、头痛、肩部疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.877、4.445、4.489,均P<0.01)。治疗组和对照组临床有效率分别为96.30%和81.82%,差异有统计学意义(χ2=11.444,P<0.05)。仰卧位后伸定点旋转扳法治疗颈型颈椎病的疗效优于传统单纯推拿手法,能够有效改善颈椎后伸活动度,改善疼痛症状。
2016年08期 v.17 625-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 廖琼;姚莉莉;黄忆;杨吉星;汤显;
构建医院传染病信息分级预警及报告系统,提高报告质量。通过计算机信息技术对医院各医疗信息系统进行整合开发,对传染病及疑似传染病进行分级分类监测。通过实时监控、自动预警、人力管理三级处理机制实现传染病报告的自动化、信息化。医院传染病信息分级管理报告系统简化临床传报流程,提高传染病监测敏感性,提升了医院传染病管理水平。
2016年08期 v.17 628-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：391 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 王安龙;袁杭;任宏宇;杨新;邱小伟;林上奇;
通过对比分析常规剂量和低剂量MSCT扫描对颈部淋巴结结核的检出率,探讨低剂量MSCT在颈部淋巴结结核诊断中的临床应用价值。采集2014年1月至2016年1月,杭州市红十字会医院临床怀疑颈部淋巴结结核患者100例,随机分为常规剂量组和低剂量组,每组50例,分别行颈部MSCT常规剂量(120kV,200mA)或低剂量(120kV,100mA)平扫及增强扫描,对比分析两种扫描方案对颈部淋巴结结核检出率及扫描剂量的差异,并对颈部淋巴结结核MSCT征象与病理结果进行对照研究。结果显示,采用常规剂量和低剂量MSCT扫描对颈部淋巴结结核检出率差异无统计学意义(P>0.05),低剂量扫描的X线辐射剂量平均(1.46±0.14)mSv,低于常规扫描(2.73±0.33)mSv,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量与常规剂量MSCT扫描对颈部淋巴结结核检出及显示具有相同价值,但辐射剂量大幅降低,适用于颈部淋巴结结核的诊断与鉴别诊断,有助于减少患者辐射伤害。
2016年08期 v.17 631-633页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 薛长春;
探讨α-硫辛酸(alpha lipoic acid,ALA)治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)对氧化-抗氧化平衡、内质网稳态的影响。选择2010年1月至2014年9月北京市大兴区人民医院DPN患者100例,每组50例。采用SPSS 19.0生成随机数字表,将100例患者按随机数字表分为对照组和治疗组,治疗组患者给予ALA 600mg,1次/d,连续3周。对照组患者给予等量的氯化钠注射液。同选健康组50例,观察DPN患者血清氧化-抗氧化水平变化。结果显示,与健康组相比,DPN患者血清iNOS、MDA、NO和ROS氧化水平增高(P<0.01),而GSH-PX、SOD、T-AOC、维生素C和维生素E抗氧化水平降低(P<0.01),经ALA治疗后氧化水平降低、抗氧化水平升高(P<0.01),恢复平衡状态,而对照组没有这种变化。DPN患者肝脏内质网应激标志物IRE1α蛋白增高(P<0.01),经ALA治疗后降低(P<0.01)。与对照组相比,ALA治疗DPN总有效率增高(P<0.01),能改善患者肢体感觉、麻木、灼热、疼痛、MCV和NCV等临床症状。DPN患者导致机体氧化平衡异常和内质网应激,ALA能改善DPN患者氧化-抗氧化平衡状态和内质网稳态,有效缓解临床病征,治疗效果显著,值得临床进一步应用。
2016年08期 v.17 634-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]